受访专家 ：

华中科技大学协和医院内分泌科主任陈璐璐汪英

李婆婆今年67岁了，突然糖有8年的脾气糖尿病史。最近 ，低血广州品茶上课家人发现她性格变得很古怪，突然糖经常发脾气 ，脾气而且多次半夜起来刷牙
、低血洗脸，突然糖第二天家人问起，脾气老人完全没印象。低血医生详细询问了李婆婆的突然糖情况，为她进行了全面检查，脾气并查看了最近的低血血糖记录，发现这段时间病人经常有低血糖，突然糖认为最近出现的脾气异常情况可能与此有关 。于是低血广州品茶上课，医生对李婆婆的降糖方案进行了调整，她的情况就明显改善了 。病人家属觉得很奇怪，低血糖不是心慌 、饥饿吗 ，怎么会导致性格和行为改变呢？

低血糖的临床表现其实是比较复杂的 ，主要分为交感神经兴奋性症状和脑功能紊乱性症状两大类。其中
，交感神经兴奋性症状主要表现为饥饿感  、出汗、心悸 、乏力、倦怠
、皮肤感觉异常等。脑功能紊乱性症状则表现为虚弱
 、认知障碍、性格改变
、抽搐、神志改变甚至昏迷。在临床上，不同人群 ，低血糖的表现也有差异。年轻
、体质较好的糖友，低血糖发作时症状明显，即大家熟知的心慌、大汗
、饥饿等交感神经兴奋症状 。而老年糖友机体反应能力差，且常合并多系统疾病，发生低血糖时 ，症状一般不典型
，常表现为性格改变 、失眠 、多梦或心跳过缓等。此外，合并脑部疾病以及长期反复发生低血糖的老年糖友 ，低血糖时可能会直接出现精神异常 ，就像上面提到的李婆婆那样。

因此，临床上对老年糖友的控糖目标可适当放宽 。老年糖友应特别注意规律生活 ，避免饮食无节或突然增加运动量。在降糖方案的选择上也应更加谨慎，尽量选择低血糖发生风险小的药物。糖友家属也需要学习低血糖相关的知识，警惕低血糖的发生 ，若发现患者行为古怪，应及时就医 。▲